认识乳糜泻

乳糜泻是什么?

  • 乳糜泻(CD)是一种肠道疾病,在临床上有各种各样的症状,部分症状并不明显,难以察觉,但亦可导致严重营养不良。而症状具体的表现受内在因素与外在因素相互影响:
    • 内在因素是一个人遗传了肠道对麸质过敏
    • 外在因素是受环境因素影响,如进食含麸质的食物
  • 具有乳糜泻遗传体质的人,肠道都有黏膜受损的迹象,因此也会并发很多不同的症状
  • 长期患有乳糜泻而没有得到治疗的人,即使未有察觉任何明显临床症状,也更容易患上其他自身免疫性疾病

乳糜泻怎样影响我们的身体?

乳糜泻通常透过影响我们的免疫系统而损害小肠的黏膜。这些损害多数出现在十二指肠和上空肠,而一些情况下,整条小肠会受影响。这些损害会导致一些典型的乳糜泻症状。

典型的症状
长期腹泻 发育迟缓 腹胀

根据2001年美国肠胃学会(American Gastroenterological Association)刊登的一项研究指出,以下的症状常见于小肠受损而导致吸收不良所引起的。它们之所以属于非典型的症状是由于症状会偶尔出现在乳糜泻患者身上。即使症状明显,它们经常被误以为是一些个别的临床症状,而被人忽略是与乳糜泻有直接的关系。

非典型的症状 (与吸收不良相关的)
缺铁性贫血 矮小症 骨质疏松
复发性流产 脂肪肝 复发性腹痛
胀气多屁

根据同一研究,以下的非典型的症状虽不是由吸收不良引起的,但是亦可能与乳糜泻有关。虽然有许多非典型的症状是与吸收不良无关,但是乳糜泻通常透过损害小肠的黏膜而令我们吸收不良。

非典型的症状 (与吸收不良无关的)
疱疹性皮炎 牙釉质发育不全 运动失调
脱发 原发性胆汁性肝硬化 分离的转氨酶偏高
复发性口疮性口炎 重症肌无力症 复发性心包炎
银屑病 神经病 癫痫症 (有或无颅内钙化)
血管炎 扩张型心肌病 甲状腺功能亢进症/减退症

哪些人会受影响?

任何年龄的人士只要在日常饮食中进食含麸质的食物,都有机会引发乳糜泻征状。不仅是小孩,30至60岁的人士都是患上乳糜泻的高危一族。

高危组别:一个乳糜泻患者的第一直属亲系(家人、子女、兄弟姊妹约) 约有10%的机会受感染。

成年人:有遗传体质的成年人进食含麸质的食物会受影响,急性症状有时会因压力、感染、手术或怀孕引起。

小孩:复发性肠胃道感染可以是导致乳糜泻的其中一个因素。

典型的症状常见于乳糜泻患者身上,例如长期腹泻,发育迟缓和腹胀。如果有一个或以上的症状反复发作,应考虑进行乳糜泻测试。

谁应该进行血液测试?

美国肠胃病协会 (AGA) 建议使用血清标记物来筛选具有不明显症状或某些健康问题以致患乳糜泻风险增加的人。
针对乳糜泻的诊断及管理,美国肠胃病学院作出以下的指引,并推荐:

*对于两岁以上的人群,IgA-tTG是用作诊断乳糜泻最有用的测试
*当怀疑病人患有乳糜泻及IgA缺乏症时,强烈建议同时测试IgA及IgG(如IgA-及IgG-DGP)
*小于两岁的儿童应同时检测IgA-tTG及IgA-与IgG-DGP
*如患者确诊IgA缺乏症或IgA处于低水平,应检测IgG(包括IgG-tTG及IgG-DGP)

什么是麦醇溶蛋白和麸质?

麸质是小麦(小麦的种类包括:杜伦麦、二粒小麦、斯佩耳特小麦、谷粉、法老小麦、卡姆小麦,单粒小麦)及裸麦、大麦和小黑麦中的一种蛋白质。

麦醇溶蛋白是麸质中主要的一种蛋白质。这个测试的作用是通过对于麦醇溶蛋白的反应用来确认您是否患有乳糜泻。

检测原理

我们的乳糜泻测试的目标是测试免疫系统对组织性转谷氨醯胺酶(tTG)和脱酰胺麦醇溶蛋白肽(DGP)的反应,继而探讨含有麦醇溶蛋白的食物对身体的影响。

有研究报告指出tTG和DGP的结合几乎能够检测所有通过小肠切片检查确诊的乳糜泻病人,建议使用这些测试项目作为所有乳糜泻病症的例行检查。

测试只需要3-5毫升的血液样本(1毫升血清),报告只需2-3星期。这个血液采样方法十分方便快捷,亦能避免其它入侵性检查所带来的不适和损害。

技术优势

我们所采用的可靠检测技术,重复检测,准确度高

  • 每个样本均进行两次重复测试,以达致可靠和准确的结果
  • CIA对检测乳糜泻有着高的灵敏度与特异度
  • 调查研究指出通过CIA检测 tTG 和 DGP 能发现几乎所有已经切片检查证实的乳糜泻患者
  • CIA可显著提升分析测量范围,令医生能监测无麸质饮食配合度
techComp

测试流程

Celiac Process_CS

测试项目

抗原 抗体
组织性转谷氨醯胺酶(tTG) IgA-tTG

IgG-tTG

IgA-DGP

IgG-DGP

脱酰胺麦醇溶蛋白肽(DGP)

报告样本

个案分享

无麸质饮食

胃肠科医生,香港
“这个测试涵盖了几乎所有我要知道的数据,所以我会要求怀疑病人先测试,再决定有否需要进行无麸质饮食。”

IgG抗体呈阳性反应

营养师, 香港
“我当时订购这个测试是想筛选一个对小麦IgG抗体呈阳性反应,并有患上乳糜泻的症状的病人是否患上乳糜泻。这个测试非常有用,因为结果能告诉我们,病人只需戒掉麸质一段时间,还是终生都要避免麸质。”
检视全部

麸质不耐

JF先生,香港
“进行无麸质饮食在香港和美国都非常流行。戒除麸质后,我感觉更好。我还是进行了测试,因为我想知道自己到底有否患上乳糜泻。最后结果显示,我只是麸质不耐受而不是患有乳糜泻!”

常见问题

为什么要进行乳糜泻测试?

1. 乳糜泻测试有甚么优点呢?

  • 报告会显示四个指标(IgA-and IgG-tTG, IgA-and IgG-DGP)的数值,并提供它们的参考值。
  • 只需抽取少量血液
  • 所有数据由美国实验室进行分析
  • 测试报告附加详尽的资料

2. 为什么我要选择血液测试来检测乳糜泻?

与上消化道内窥镜检查和小肠切片检查比较,血液测试是一种非入侵性,而且较简易的检测方式。用血液测试能避免入侵性检查所带来的不适和损害。当考虑进行侵入性肠道切片检查时,我们的IgA-及IgG-tTG,IgA-及IgG-DGP四种血液测试项目就能提供一个更有价值的参考意见。另外,血液测试在跟进乳糜泻患者病情及找出潜在患者的两个范畴上,更能显示它快捷方便和低伤害性的优点。因此一份科学期刊就特别建议先进行血液测试,检测可靠的抗体,有需要时才做进一步的入侵性检测。

HKBiotekCertificates_1
HKBiotekCertificates_2
HKBiotekCertificates_3
HKBiotekCertificates_4
检视全部

3. 乳糜泻测试能提供精确和可靠的测试结果吗?

HK BioTek 的乳糜泻测试采用血液样本进行检测。透过化学发光免疫分析法(CIA),我们就能分析IgA-及IgG-tTG,以及IgA-及IgG-DGP抗体在血液中的水平,从而得出阳性或阴性的结果。测试结果与其他临床观察相结合就能为你及专业医护人员提供参考数据以便找出更多关于你身体的病情。乳糜泻患者在戒除所有麸质食物后,受损的肠道就会完全恢复。

所有血液样本会送往US BioTek Labs化验,每个样本都会重复测试,以确保精确。US BioTek Labs得到 Commission on Office Laboratory Accreditation(COLA)的授权,是唯一一间具备可重复性结果的化验所,对血液样本有最高的灵敏性。


 

预约及测试方法

1. 我希望接受乳糜泻测试,有什么方法呢??

致电我们的办事处预约,我们可安排您到就近的化验所抽取血液样本。

我们的办公时间:
星期一至五 早上十时至下午七时
星期六 早上九时至下午五时
星期日及公众假期休息

我们会直接将您的样本寄往美国的实验室化验,您将会于10-20天内收到您的测试报告。


2. 完成这项乳糜泻测试需要多少血液呢?

3-5毫升血液样本。


3. 乳糜泻测试是一项诊断吗?

虽然乳糜泻测试不能取代医生作出的任何诊断,但是它能够检测量IgA-及IgG-tTG,以及IgA-及IgG-DGP抗体在血液中的水平,是一项非常可靠的乳糜泻患者筛选工具。


4. 么乳糜泻测试要测试IgA-tTG?

乳糜泻患者的身体会制造抗体来对抗tTG。当他们接触麦醇溶蛋白后,该蛋白会刺激身体,使身体发炎,使小肠制造IgA抗体对抗。我们可以透过量度血液中的IgA抗体来检测身体对于麦醇溶蛋白的反应,以诊断是否患有乳糜泻。


5. 么乳糜泻测试要测试IgA-DGP和IgG-DGP?

血清检查可筛查乳糜泻患者,血清学抗体阳性支持多数乳糜泻的诊断并在筛查和随访过程中发挥重要作用。tTG具有很高的敏感性和特异性,已成为乳糜泻的首要筛查手段。 IgA-tTG还可监测患者有否坚持无麸质饮食及其治疗效果。但如乳糜泻患者血清总IgA含量降低,IgA-tTG则存在假阴性的风险。因此,建议同时检测IgA-tTG和IgG数量,如IgG-DGP和IgG-tTG。

一项整合分析显示DGP和tTG诊断乳糜泻的敏感度分别为87.8%、93%,特异性分别为94.1%、96.5%,证明tTG对疾病的预测价值高于DGP,为筛查的首选方法。 IgA-/IgG-tTG及IgA-/IgG-DGP可使疑似患者免于检测血清总IgA含量,因其诊断乳糜泻的敏感度和特异性可分别达98.6%和100%,敏感性稍高于单纯检测IgA- tTG。


 

注意事项

1. 乳糜泻测试适合任何年龄的人士吗?

成年人及小孩均可接受这项测试。一般情况下,婴儿在6个月大后开始断奶和进食可能含有麸质的固体食物,所以他们可以接受测试。


2. 我需要医生的处方才可以做这项乳糜泻测试吗?

一般情况下,任何人可订购他们所需的测试而无须得到医生的处方。


3. 如果我正在服用中药和西药,可否接受这项测试?

如果您对中药治疗或配药有任何疑问,请向您的医生查询。一般情况下,进行测试前不宜服用任何类固醇药物(如可体松),因为类固醇药物会抑制免疫系统,从而降低体内的抗体数量,导致报告未能反映身体的真实情况。我们建议在停止服用类固醇药物后3星期再进行这项测试。类固醇药膏则不会影响测试结果。


 

索取报告及测试结果

1. 乳糜泻测试的报告将会提供什么资料呢?

乳糜泻测试的结果将显示您对不同测试项目的数值和参考数值。
未经治疗的乳糜泻患者普遍体内血清水平偏高。反复检测能够评估治疗的成效。持续抗体水平上升表示患者可能没有严格遵循无麸质饮食。


2. 当我得悉测试结果后,有什么是需要注意?

IgA-tTG在国际间公认有超过90%以上的准确性和特定性. 但这些IgA生物标记在以下人士身上则有所差别:患有IgA缺乏症的人,染色体异常的人,糖尿病患者以及三岁以下的小朋友。因此,IgG类项目的结果在这种情况下显得更为重要。如任何人乳糜泻的血液测试结果呈阴性反应,但症状又和乳糜泻很相似,他们应该向医生求诊,并考虑进行上消化道内窥镜检查和小肠切片检查。


3. 如果我在测试前一直进行无麸质饮食,有问题吗?

在所有乳糜泻测试中,测试者都需要正常地进食过含麸质的食物一段时间,阳性反应才会有机会出现。如果你戒吃了麸质一段长时间,任何一种乳糜泻测试都会有可能呈现假阴性反应。因此,有些医生建议病人在进行血液测试前2至4个星期,正常地进食过含麸质的食物。


4. 我能只靠年岁增长来摆脱乳糜泻吗?

因为乳糜泻是一种遗传性疾病,现时并没有任何科学根据表明任何人能只靠年岁就能摆脱乳糜泻。因此,当具有相关遗传倾向的人,甚或没有明显症状的乳糜泻患者每次进食含麸质的食物,影响都会出现。不过,当他们经过一段戒除麸质食物的时间后,症状会自动消失,身体状况亦会回复正常。因此,每个人在确诊患上乳糜泻后,都应该避开含麸质的食物。