認識乳糜瀉

乳糜瀉是甚麼?

  • 乳糜瀉(CD)是一種腸道疾病,在臨床上有各種各樣的症狀,部分症狀並不明顯,難以察覺,但亦可導致嚴重營養不良。而症狀具體的表現受內在因素與外在因素相互影響:
    • 內在因素是一個人遺傳了腸道對麩質過敏
    • 外在因素是受環境因素影響,如進食含麩質的食物
  • 具有乳糜瀉遺傳體質的人,腸道都有黏膜受損的跡象,因此也會併發很多不同的症狀
  • 長期患有乳糜 瀉而沒有得到治療的人,即使未有察覺任何明顯 臨床症狀,也更容易患上其他自身免疫性疾病

乳糜瀉怎樣影響我們的身體?

乳糜瀉通常透過影響我們的免疫系統而損害小腸的黏膜。這些損害多數出現在十二指腸和上空腸,而一些情況下,整條小腸會受影響。這些損害會導致一些典型的乳糜瀉症狀。

典型的症狀
長期腹瀉 發育遲緩 腹脹

根據2001年美國腸胃學會(American Gastroenterological Association)刊登的一項研究指出,以下的症狀常見於小腸受損而導致吸收不良所引起的。它們之所以屬於非典型的症狀是由於症狀會偶爾出現在乳糜瀉患者身上。即使症狀明顯,它們經常被誤以為是一些個別的臨床症狀,而被人忽略是與乳糜瀉有直接的關係。

非典型的症狀 (與吸收不良相關的)
缺鐵性貧血 矮小症 骨質疏鬆
復發性流產 脂肪肝 復發性腹痛
脹氣多屁

根據同一研究,以下的非典型的症狀雖不是由吸收不良引起的,但是亦可能與乳糜瀉有關。雖然有許多非典型的症狀是與吸收不良無關,但是乳糜瀉通常透過損害小腸的黏膜而令我們吸收不良。

非典型的症狀 (與吸收不良無關的)
皰疹性皮炎 牙釉質發育不全 運動失調
脫髮 原發性膽汁性肝硬化 分離的轉氨酶偏高
復發性口瘡性口炎 重症肌無力症 復發性心包炎
銀屑病 神經病 癲癇症 (有或無顱內鈣化)
血管炎 擴張型心肌病 甲狀腺功能亢進症/減退症

哪些人會受影響?

任何年齡的人士只要在日常飲食中進食含麩質的食物,都有機會引發乳糜瀉徵狀。不僅是小孩,30至60歲的人士都是患上乳糜瀉的高危一族。

高危組別:一個乳糜瀉患者的第一直屬親系(家人、子女、兄弟姊妹約) 約有10%的機會受感染。

成年人:有遺傳體質的成年人進食含麩質的食物會受影響,急性症狀有時會因壓力、感染、手術或懷孕引起。

小孩:復發性腸胃道感染可以是導致乳糜瀉的其中一個因素。

典型的症狀常見於乳糜瀉患者身上,例如長期腹瀉,發育遲緩和腹脹。如果有一個或以上的症狀反覆發作,應考慮進行乳糜瀉測試。

誰應該進行血液測試?

美國腸胃病協會 (AGA) 建議使用血清標記物來篩選具有不明顯症狀或某些健康問題以致患乳糜瀉風險增加的人

針對乳糜瀉的診斷及管理,美國腸胃病學院作出以下的指引,並推薦:

*對於兩歲以上的人群,IgA-tTG是用作診斷乳糜瀉最有用的測試

*當懷疑病人患有乳糜瀉及IgA缺乏症時,強烈建議同時測試IgA及IgG(如IgA-及IgG-DGP)

*小於兩歲的兒童應同時檢測IgA-tTG及IgA-與IgG-DGP

*如患者確診IgA缺乏症或IgA處於低水平,應檢測IgG(包括IgG-tTG及IgG-DGP)

甚麽是麩質和麥醇溶蛋白?

麩質是小麥(小麥的種類包括:杜倫麥、二粒小麥、斯佩耳特小麥、穀粉、法老小麥、卡姆小麥,單粒小麥)及裸麥、大麥和小黑麥中的一種蛋白質。

麥醇溶蛋白是麩質中主要的一種蛋白質。這個測試的作用是通過對於麥醇溶蛋白的反應用來確認您是否患有乳糜瀉。

檢測原理

我們的乳糜瀉測試的目標是測試免疫系統對組織性轉谷氨醯胺酶(tTG)和脱酰胺麥醇溶蛋白肽(DGP)的反應,繼而探討含有麥醇溶蛋白的食物對身體的影響。

有研究報告指出tTG和DGP的結合幾乎能夠檢測所有通過小腸切片檢查確診的乳糜瀉病人,建議使用這些測試項目作爲所有乳糜瀉病症的例行檢查。

測試只需要3-5毫升的血液樣本(1毫升血清),報告只需2-3星期。血液採樣方法十分方便快捷,亦能避免其它入侵性檢查所帶來的不適和損害。

技術優勢

我們所採用的可靠檢測技術,重覆檢測,準確度高

  • 每個樣本均進行兩次重複測試,以達致可靠和準確的結果
  • CIA對檢測乳糜瀉有著高的靈敏度與特異度
  • 調查研究指出通過CIA檢測 tTG 和 DGP 能發現幾乎所有已經切片檢查證實的乳糜瀉患者
  • CIA可顯著提升分析測量範圍,令醫生能監測無麩質飲食配合度
techComp

測試流程

Celiac Process_CT

測試項目

抗原 抗體
組織性轉谷氨醯胺酶(tTG) IgA-tTG

IgG-tTG

IgA-DGP

IgG-DGP

脱酰胺麥醇溶蛋白肽(DGP)

報告樣本

個案分享

無麩質飲食

胃腸科醫生,香港
「這個測試涵蓋了幾乎所有我要知道的資料,所以我會要求懷疑病人先測試,再決定有否需要進行無麩質飲食。」

IgG抗體呈陽性反應

營養師, 香港
「我當時訂購這個測試是想篩選一個對小麥IgG抗體呈陽性反應,並有患上乳糜瀉的症狀的病人是否患上乳糜瀉。這個測試非常有用,因爲結果能告訴我們,病人只需戒掉麩質一段時間,還是終生都要避免麩質。」
檢視全部

麩質不耐

JF先生,香港
「進行無麩質飲食在香港和美國都非常流行。戒除麩質後,我感覺更好。我還是進行了測試,因爲我想知道自己到底有否患上乳糜瀉。最後結果顯示,我只是麩質不耐受而不是患有乳糜瀉!」

常見問題

爲什麽要進行乳糜瀉測試?

1. 乳糜瀉測試有甚麼優點呢?

  • 報告會顯示四個指標(IgA-and IgG-tTG, IgA-and IgG-DGP)的數值,並提供它們的參考值。
  • 只需抽取少量血液
  • 所有數據由美國實驗室進行分析
  • 測試報告附加詳盡的資料

2. 為甚麼我要選擇血液測試來檢測乳糜瀉?

與上消化道內窺鏡檢查和小腸切片檢查比較,血液測試是一種非入侵性,而且較簡易的檢測方式。用血液測試能避免入侵性檢查所帶來的不適和損害。當考慮進行侵入性腸道切片檢查時,我們的IgA-及IgG-tTG,IgA-及IgG-DGP四種血液測試項目就能提供一個更有價值的參考意見。另外,血液測試在跟進乳糜瀉患者病情及找出潛在患者的兩個範疇上,更能顯示它快捷方便和低傷害性的優點。因此一份科學期刊就特別建議先進行血液測試,檢測可靠的抗體,有需要時才做進一步的入侵性檢測。

HKBiotekCertificates_1
HKBiotekCertificates_2
HKBiotekCertificates_3
HKBiotekCertificates_4
檢視全部

3. 乳糜瀉測試能提供精確和可靠的測試結果嗎?

HK BioTek 的乳糜瀉測試採用血液樣本進行檢測。透過化學發光免疫分析法(CIA),我們就能分析IgA-及IgG-tTG,以及IgA-及IgG-DGP抗體在血液中的水平,從而得出陽性或陰性的結果。測試結果與其他臨床觀察相結合就能為你及專業醫護人員提供參考資料以便找出更多關於你身體的病情。乳糜瀉患者在戒除所有麩質食物後,受損的腸道就會完全恢復。

所有血液樣本會送往US BioTek Labs化驗,每個樣本都會重覆測試,以確保精確。US BioTek Labs得到 Commission on Office Laboratory Accreditation(COLA)的授權,是唯一一間具備可重覆性結果的化驗所,對血液樣本有最高的靈敏性。


 

預約及測試方法

1. 我希望接受乳糜瀉測試,有甚麼方法呢??

致電我們的辦事處預約,我們可安排您到就近的化驗所抽取血液樣本。

我們的辦公時間:
星期一至五 早上十時至下午七時
星期六 早上九時至下午五時
星期日及公眾假期休息

我們會直接將您的樣本寄往美國的實驗室化驗,您將會於10-20天內收到您的測試報告。


2. 完成這項乳糜瀉測試需要多少血液呢?

3-5毫升血液樣本。


3. 乳糜瀉測試是一項診斷嗎?

雖然乳糜瀉測試不能取代醫生作出的任何診斷,但是它能夠檢測量IgA-及IgG-tTG,以及IgA-及IgG-DGP抗體在血液中的水平,是一項非常可靠的乳糜瀉患者篩選工具。


4. 為甚麼乳糜瀉測試要測試IgA-tTG?

乳糜瀉患者的身體會製造抗體來對抗tTG。當他們接觸麥醇溶蛋白後,該蛋白會刺激身體,使身體發炎,使小腸製造IgA抗體對抗。我們可以透過量度血液中的IgA抗體來檢測身體對於麥醇溶蛋白的反應,以診斷是否患有乳糜瀉。


5. 為甚麼乳糜瀉測試要測試IgA-DGP和IgG-DGP?

血清檢查可篩查乳糜瀉患者,血清學抗體陽性支持多數乳糜瀉的診斷並在篩查和隨訪過程中發揮重要作用。tTG具有很高的敏感性和特異性,已成為乳糜瀉的首要篩查手段。 IgA-tTG還可監測患者有否堅持無麩質飲食及其治療效果。但如乳糜瀉患者血清總IgA含量降低,IgA-tTG則存在假陰性的風險。因此,建議同時檢測IgA-tTG和IgG數量,如IgG-DGP和IgG-tTG。

一項整合分析顯示DGP和tTG診斷乳糜瀉的敏感度分別為87.8%、93%,特異性分別為94.1%、96.5%,證明tTG對疾病的預測價值高於DGP,為篩查的首選方法。 IgA-/IgG-tTG及IgA-/IgG-DGP可使疑似患者免於檢測血清總IgA含量,因其診斷乳糜瀉的敏感度和特異性可分別達98.6%和100%,敏感性稍高於單純檢測IgA- tTG。


 

注意事項

1. 乳糜瀉測試適合任何年齡的人士嗎?

成年人及小孩均可接受這項測試。一般情況下,嬰兒在6個月大後開始斷奶和進食可能含有麩質的固體食物,所以他們可以接受測試。


2. 我需要醫生的處方才可以做這項乳糜瀉測試嗎?

一般情況下,任何人可訂購他們所需的測試而無須得到醫生的處方。


3. 如果我正在服用中藥和西藥,可否接受這項測試?

如果您對中藥治療或配藥有任何疑問,請向您的醫生查詢。一般情況下,進行測試前不宜服用任何類固醇藥物(如可體松),因為類固醇藥物會抑制免疫系統,從而降低體內的抗體數量,導致報告未能反映身體的真實情況。我們建議在停止服用類固醇藥物後3星期再進行這項測試。類固醇藥膏則不會影響測試結果。


 

索取報告及測試結果

1. 乳糜瀉測試的報告將會提供甚麼資料呢?

乳糜瀉測試的結果將顯示您對不同測試項目的數值和參考數值。
未經治療的乳糜瀉患者普遍體內血清水平偏高。反覆檢測能夠評估治療的成效。持續抗體水平上升表示患者可能沒有嚴格遵循無麩質飲食。


2. 當我得悉測試結果後,有甚麼需要注意?

IgA-tTG在國際間公認有超過90%以上的準確性和特定性. 但這些IgA生物標記在以下人士身上則有所差別:患有IgA缺乏症的人,染色體異常的人,糖尿病患者以及三歲以下的小朋友。因此,IgG類項目的結果在這種情況下顯得更為重要。如任何人乳糜瀉的血液測試結果呈陰性反應,但症狀又和乳糜瀉很相似,他們應該向醫生求診,並考慮進行上消化道內窺鏡檢查和小腸切片檢查。


3. 如果我在測試前一直進行無麩質飲食,有問題嗎?

在所有乳糜瀉測試中,測試者都需要正常地進食過含麩質的食物一段時間,陽性反應才會有機會出現。如果你戒吃了麩質一段長時間,任何一種乳糜瀉測試都會有可能呈現假陰性反應。因此,有些醫生建議病人在進行血液測試前2至4個星期,正常地進食過含麩質的食物。


4. 我能只靠年歲增長來擺脫乳糜瀉嗎?

因為乳糜瀉是一種遺傳性疾病,現時並沒有任何科學根據表明任何人能只靠年歲就能擺脫乳糜瀉。因此,當具有相關遺傳傾向的人,甚或沒有明顯症狀的乳糜瀉患者每次進食含麩質的食物,影響都會出現。不過,當他們經過一段戒除麩質食物的時間後,症狀會自動消失,身體狀況亦會回復正常。因此,每個人在確診患上乳糜瀉後,都應該避開含麩質的食物。